A Dupuytren-kontraktúra tenyérdeformitást (ritkább esetben talpdeformitást) okozó kötőszövetes zsugorodás. Tenyérzsugor, fájdalmas csomó a tenyérben. Kényszeres tartást okozó ín vagy izomrövidülés a tenyérben.
Máshol a szervezetben nem jellemző a kialakulása, de a deformitás szimmetrikusan érinti mindkét oldali végtagot. Dominánsabb, erősebb tünetekkel rendelkező oldal ekkor is lehetséges.
A dupuytren deformitás végső stádiumában a pattanóujjhoz nagyon hasonló tüneteket láthat a kezén. Van egy lényeges különbség azonban.
A Dupuytren-kontraktúra nem az ujjhajlító inak betegsége. Ilyenkor a tenyér bőre és vékony zsírrétege alatt, ám még az izmok és inak felett elhelyezkedő bőnye (kötőszövetes hártya) vastagodik és rövidül, benne képződik kis csomó.
A tenyérzsugor kezdetben nem érinti az inakat. Azonban a bőnye a betegség előrehaladtával egyre csomósabbá válik a tenyérben, és ezek a növekvő méretű göbök húrszerűen rendeződnek az ujjak felé. A csomók útjában vannak a mozgató inak, ezért járulékosan azok is érintettekké válnak.
A Dupuytren-kontraktúra egy jóindulatú daganatos megbetegedés. A fájdalmas csomó a tenyérben megváltozó sejtszintű működés a szervezetben. A szervezet a szükségeshez képest más arányban termeli az anyagokat. Olyan mintha több cementet keverne egy-egy vödörnél a kocsibeállója betonjába. Vajon nem fog emiatt megrepedezni majd a beton? Nem fog emiatt zsugorodni a tenyere?
Ez a megváltozott működés örökletes, azonban rejtett, lappangó, ezért nem feltétlenül mutatkozik meg minden generációban. Gyakrabban a férfi utódokon jelentkezik, 40 éves kor felett. Az északi népek a leggyakoribb áldozatai e kórképnek. Érdekesség, hogy a Vikingek inváziójához is kötik a betegség eredetét.
A tenyérben kialakuló csomó megelőzésére még nincsen lehetőség, mivel a genetikai betegséget még nem ismerik eléggé alaposan. A tenyér zsugorodása nagyon gyakran megállíthatatlanul romlik tovább, még gondos kezelés ellenére is. Kutatások szerint azonban az enyhébb, illetve korán felismert esetekben azonban 50-70% eséllyel stabilizálható az állapot, vagy csökkenthető a tünetek mértéke valamilyen gyógymóddal.
Először ráncosodó bőr és tömött tapintat jelenik meg egy pontban a tenyéren valamely ujj tövében. Általában a gyűrűs ujjnál, de a kis és középső ujjnál is gyakori a fájdalmas csomó a tenyérben. Ez még többnyire panaszmentes, azonban markolásra nyomásérzékeny. A kis dudorok fokozatosan csomókká nőnek, majd a fibrotikus húr kezd feszülni keresztül a tenyéren a csuklótól az ujjig. Már ekkor érdemes felkeresni szakorvost. Fizikális vizsgálat során ezeknek a dudoroknak a tapintata egy szakorvos számára sokat mondó lehet. Önnek azonban egyetlen teendője van ezekkel. Lehetőleg ne nyomkodja sokat.
Ha a tenyér zsugorodása tovább súlyosbodik, akkor az érintett ujjak nyújtása egyre nehézkesebbé válik. Nem tudja már letenni az asztallapra a tenyerét, egyre kisebb pályán hajlik az ujja, mígnem rögzül hajlított helyzetben az ujja, vagy ujjai. Ha panaszával felkeres egy szakorvost vagy gyógytornászt, akkor a fizikális vizsgálat során lemérik, hogy mennyire tudja behajlítani ujjait. Valamint azt is, hogy le tudja-e még helyezni tenyerét laposan az asztallapra.
Egyértelműen Ön érezni fogja, - ha ilyen betegségben szenved – hogy kézhasználata napról napra romlik, nehézkessé válik. Nehezebben tud megfogni kisméretű tárgyakat, nem tud benyúlni szűk résekbe a kezével a görbülő ujja miatt.
A fizikai vizsgálat egyik legfontosabb eleme a kéz működésének tesztelése, ahol a hétköznapi mozdulatokkal kapcsolatos nehézségeire kérdeznek rá. Meg tudja-e fogni az evőeszközöket? Be tudja-e gombolni könnyen az ingét?
A tenyérben megjelenő csomó tapintható és látható tünetei általában elegendők is egy gyakorlott orvosi szem számára. A több éves tapasztalattal rendelkező szakorvosnak nem is szükséges további vizsgálódás a látható tünetek megállapítása után. Azonban az alábbi műszeres vizsgálatokra kerülhet még sor:
Ezek a kiegészítő vizsgálatok ki tudják zárni esetleg a ganglion vagy ciszta jelenlétét, a pattanóujj betegséget, vagy egyéb, nem Dupuytren lágyrész betegségeket. A vizsgálat során minél több betegséget zárnak ki, annál nagyobb eséllyel indul el jó úton a kezelés. Sebészi beavatkozások előtt mindenképp érdemes kizárni más betegségek gyanúját.
Hogy milyen gyors a betegség lefolyása, az egyénileg változó. Attól is függ, milyen hamar ismerik fel, mikortól számítják a betegség kezdetét. A tenyérzsugor a lassan zajló betegségek közé sorolható. Lehet 15 év, és lehet 15 hónap is akár mire a kézfunkció elveszik.
A kezdeti fázisokban elégséges lehet orvosi kontroll alatti várakozás és kímélet. Az orvosi felülvizsgálat és állapotfelmérés 6 havonta javasolt, gyakorlatilag a felismeréstől életfogytig, mivel nagyon kicsi az esélye, hogy ez a betegség megállna, vagy meggyógyulna.
A kímélet kulcsfontosságú. Ha sokat kell dolgoznia nyeles konyhai vagy barkács eszközökkel, érdemes a fogantyút csúszásgátlóval esetleg vastagító grippel felszerelni. Vagy tapadós munkáskesztyűt viselni. Ezzel talán csökkenthető az ujjaiban az erős szorító fogás terhelése.
A legtöbb tudományos álláspont állítja, nem lehet a betegség lefolyását konzervatív kezelésekkel lassítani. Enyhe kötőszövetes zsugornál, korai fázisban elkapott tüneteknél azonban érdemes lehet konzervatív kezelési technikákkal próbálkozni, amennyiben szakorvos nem vélekedik másképpen. Önnek megér egy próbát, hátha az Ön esetében segíthetnek a kéz torna gyakorlatok vagy a masszázs?
Különböző források számos ötletet javasolnak Önnek, ha nem szeretné rögtön az injekciós vagy sebészi megoldásokat igénybe venni. Ezek hatékonysága vitatott, ám kezdeti fázisban akár segíthet is a tünetek átmeneti enyhítésében. Fontos, hogy amennyiben állapotromlást okoz, fájdalommal jár a kezelési mód, azonnal el kell hagyni. Nem szabad tovább erőltetni. Milyen panaszát enyhítő kezelésekről beszélhetünk?
Bármilyen kezelést is próbál meg, fontos a folyamatos otthoni állapot monitorozás. Mérésekkel vagy fényképes dokumentációval igyekezzen megörökíteni rendszeres időközönként az állapotát. Ne feledje, fél évente érdemes szakorvosi kontrollra menni.
Amire különösen ügyelni kell az előrehaladott ujjgörbülési időszakban, hogy az egyre nehezebben nyújtható ujjak alatt a bőr ne kezdjen el bepállani, és gombásodni. A higiéniára a nehezített körülmények között is törekedjen!
Ha nem látszik javulás, és a tünetek súlyosbodnak, vagy eleve gyorsabb lefolyású agresszív betegséggel állunk szemben, akkor injekciós vagy műtéti ellátás szükséges. Ekkor már nem várható teljes, végleges gyógyulás.
Az injekciós kezelések közül is többféle áll rendelkezésre. Szteroid injekció, enzim injekció, kollagén injekció. Ezek sem teljesen veszélytelenek, idegbántalmat okozhatnak, ha nem elég tapasztalt szakember szúrja be
Műtéti vágásból is több eljárás van. Ezek menetéről, előnyeiről és veszélyeiről a sebészorvossal kell egyeztetnie. Attól függően, hogy milyen nagy mértékű kimetszést végeznek a tenyér bőrén, bőnyéjén, inain, arányosan változik a Dupuytren kiújulási esély. A műtétet követő visszaesés 5 éven belül 20-50% egyes források szerint.
A műtétet követően szinte azonnal el kell kezdeni a műtét utáni gyógytornát, és fizikoterápiát. Ezekkel őrizhető meg az ujjak frissen felszabadított mozgékonysága, és puhítható a vágások nyomán létrejövő hegszövet.
A műtétet követő rehabilitációs protokoll a Magyarországon leggyakrabban használt műtéttípus esetén:
Ha azonban bőrpótlásra is szükség volt az operáció alatt, akkor 4-6 hetet kell várni a kéz használatbavételéig.
Van a legrosszabb eset is. Amikor semmilyen sebészi és egyéb kezelés nem hoz megoldást, akkor az állandóan visszagörbülő ujj amputációja is szóba jöhet a legteljesebb kézfunkció megőrzése érdekében.
„Dupuytren kontraktúra miatt kerestem fel a Harmónia Centrumot. Két éve a jobb tenyeremen, tavaly a bal tenyeremen jelent meg ez a probléma. Mindkét esetben látványos javulás történt 6 -6 kezelés által. A terapeuták, recepciósok nagyon segítő készek, az online nyilvántartó rendszer az értesítésekkel teljes mértékben kielégíti az igényeket.” – Trója Zsolt Google Cégem bejegyzése 2022. november 3-án
Gyógyulásához kérjen információt most, mert egészsége a legdrágább kincse, és így tudunk segíteni
Hoppá...! Más vizekre szeretne evezni gyógyulásáért.
Biztos, hogy ez a legjobb megoldás?
Ha ezek után is elkattint a honlapunkról, akkor kívánom Önnek, hogy találja meg azt a partner gyógyítóját, aki egész életén keresztül hasznos tanácsokkal látja majd el Önt gyógyulásáért és egészsége megőrzéséért.