Főoldal / Reumatológia / Alagút szindróma / Piriformis szindróma

Piriformis szindróma kezelése

Zsibbad a lábszára? Vagy combja hátsó részén érez fájdalmat?

Piriformis szindróma során testünk leghosszabb és legvastagabb idege, az ülőideg kerül fájdalmas nyomás alá a far és a comb területén. Az ülőideg nyomódása miatt zsibbad a lába.

Piriformis izom nyomja az ülőideget

Az ülőideg a piriformis izom, a körteképű izom alatt lép ki a kismedencéből a combba.

A piriformis izom a csípő forgatásában és a lábak mozgatásában vesz részt.

• A csípőízületet stabilizálja, és kifelé rotálja, forgatja a csípőt. Ez történik akkor, amikor lábfejét kifelé forgatja. A csípőízület hajlított helyzetében pedig kissé eltávolítja a középvonaltól. Vagyis, amikor oldalra emeli a lábát.
• A piriformis izom a láb mozgatása mellett a járás stabilitását is segít megőrizni, amikor járás közben egyik lábáról a másikra lép.

Ha a farizmok alatt lévő piriformis izom valami miatt megfeszül, görcsbe rándul, akkor az alatta haladó vastag ülőideg nyomás alá kerül. Az ülőideg nyomódása könnyen előfordulhat akkor, ha túlzott erőltetés miatt feszül a piriformis izom a görcsbe rándulása miatt, vagy meg van zsugorodva. Akkor is nyomódik az ülőideg, ha valami miatt megsérül a piriformis izom. Például egy balesetben vagy eleséskor. A nyomás alatt lévő ülőideg pedig lefutása mentén a lábba, lábszárba, leginkább a combba kisugárzó zsibbadást, fájdalmat okoz.

Mivel piriformis izom feszülése miatt nyomódó ülőideg ugyanazokat a tüneteket produkálja, mint az isiász, amikor a gerinccsatornából kilépő ülőideget a kitüremkedő porckorong nyomja, ezért a piriformis szindróma könnyen összekeverhető az isiásszal.

Piriformis szindrómánál ugyanúgy az ülőideg nyomódik, és gyullad be, csak lentebb, mint az isiásznál. Nem a gerinccsatornából való kilépéskor, hanem a piriformis izom alatti haladásánál.

Mi lehet a két piriformis izom feszülésének oka?

1. Megerőltetés miatti gyulladás például hosszú futás miatti görcsbe rándulás, vagy az állandó ülőmunka miatti sok ülés.
2. A rossz testtartás, a helytelen ülés is fokozza a fájdalmas tünetek jelentkezésének veszélyét.
3. Vizesedés.
4. A piriformis izom valamilyen sérülése miatti vérzés.
5. Daganatos betegség, tumor.

Minél pontosabban kideríti a piriformis izom túlzott terhelésének, gyulladásának okát, annál könnyebben meg tud szabadulni gyulladásától

Szabaduljon meg lába, combja zsibbadásától 4 lépésben?

Mi lehet a zsibbadást okozó piriformis izom feszülésének kiváltó oka? Kattintson a linkre lábzsibbadása megszüntetésének legnagyobb esélyéért!

1. Töltse ki a körteképű izom feszülésének okát feltáró kérdőívét. Kattintson a képre kérdőívéért!
2. Derítse ki lába zsibbadásának okát válaszai kiértékelésével. Miért annyira fontos ez? Azért, mert lábzsibbadása okának kiderítésével és megszüntetésével tudja a legnagyobb eséllyel megszüntetni lába zsibbadását mellékhatások nélkül. A zsibbadás okának kiderítésében tud segíteni alagút szindrómák kezelésére szakosodott specialistánk egy konzultáción akkor, ha elküldi nekünk pontosan kitöltött kérdőívét.
3. A piriformis izom feszülésének, a zsibbadást kiváltó oknak az ismeretében pedig kezeltesse, és szüntesse meg a piriformis izom gyulladásból származó feszülését.
4. A piriformis izmok gyulladását okozó kiváltó ok megszüntetésével pedig szabaduljon meg a zsibbadástól akár egész életére.

Ne halogassa zsibbadó lába kezelését, és a zsibbadást kiváltó ok megszüntetését! Minél hamarabb megszünteti a zsibbadást, annál kisebb fájdalommal, és annál hamarabb meg tud szabadulni panaszától.

• Segíthetünk Önnek lábzsibbadás nélkül élni?

Piriformis szindróma tünetei lehetnek

1. Bizsergő fájdalom, zsibbadás a fartályon, a keresztcsontnál

A fartályon és a farokcsont területén és/vagy a keresztcsontnál érzett enyhe, bizsergő fájdalom. A fenéktájon érzett fájdalom leggyakoribb oka az, hogy piriformis izom nyomja az ülőideget.

2. Combba sugárzó fájdalom

A feszülő piriformis izom nyomja az alatta futó ülőideget. Az ülőideg nyomódása miatt a fenékből indul ki a combba sugárzó fájdalom és zsibbadás. Az érzékelés csökkenése a comb hátsó részén, az adott oldali lábszáron az ülőideg mentén halad lefelé. A bizsergő, zsibbadó fájdalom elsősorban a combba sugárzó fájdalomként jelentkezik. A zsibbadás azonban egészen a lábfejig érezhető lehet.

Az alsó végtagba kisugárzó, isiászhoz hasonló fájdalmak jelentkeznek.

3. Fájdalmas ülés a piriformis gyulladás miatt

Fájdalmas ülés, és előrehajlásnál valamint emeléskor is fokozódik a fájdalom, elsősorban a combban. A piriformis izom gyulladása vagy egyéb sérülése az a helyzet, amikor állni jobb, mint ülni. Azért, mert ilyenkor a begyulladt izom feszül, és még jobban nyomja az ülőideget. És ez bizony igencsak fájdalmas.

A tünetek diagnosztizálásánál nem szabad összekeverni a jeleket a gerincsérv tüneteivel. A tapasztalt tünetek ugyanis hasonlóak, de más a háttérben álló ok.

Piriformis szindrómánál a fájdalmat az ülőideget nyomó piriformis izom okozza. Fontos megkülönböztető ismérv, hogy a deréktáji panasz nem érezhető a fenéken és a hátsó combban jelentkező sugárzó fájdalom mellett.

A tünetek leggyakrabban hosszantartó üléskor jelentkeznek. Például egy többórás repülés vagy autóút közben.

Az ülés mellett azonban a mozgás is kiválthatja a panaszokat. Például lépcsőzés vagy futás közben és utána is jelentkezhetnek a jellegzetes tünetek.

Meddig tart a piriformis szindróma?

A legpontosabb válasz az, hogy ameddig a piriformis izom nyomja az alatta futó ülőideget, és ezzel akadályozza az ideg zavartalan ingerülettovábbítását. A piriformis izom feszülése pedig alapvetően attól függ, hogy mi okozza ezt a feszülést.

• Ha megerőltetés miatt gyullad be a piriformis izom, például egy hirtelen megnövelt hosszú futás miatt akkor ez a gyulladás pihentetésre csökken, és akár néhány nap alatt is enyhül a zsibbadás.
• Ha a sok ülés miatt feszül a piriformis izom, akkor ilyenkor már lassabban fog elmúlni a gyulladás. Azért, mert a piriformis izom feszülése, gyulladása is sokkal hosszabb idő alatt alakult ki.
• Ha pedig valamilyen betegség miatt nyomja a piriformis izom az ülőideget, akkor az ülőideg nyomódása miatti zsibbadás a betegségtől függ.

Piriformis szindróma kezelése

Célszerű nemcsak a fájdalom jelentkezésének helyén, hanem az emberi test egészét szem előtt tartva kezelni a zsibbadást, a fájdalom jelentkezését.

Az emberi test anatómiájának ismeretében egy tapasztalt gyógytornász sokat tud segíteni a tünetek mérséklésében és megszüntetésében.

Piriformis torna

A piriformis szindróma torna állapotfelmérő konzultációján a perifériás idegmobilizációban jártas, tapasztalt gyógytornász mozdulatelemzéssel tudja azonosítani azokat a mozdulatokat, amelyek fájdalmasak, illetve fokozzák az ülőideg nyomódása miatt jelentkező fájdalmat.

A kezelés, a személyre szabott piriformis torna során ezeket a fájdalmat okozó, illetve fájdalmat fokozó testhelyzeteket egyszerűen el kell kerülni.

A piriformis izom tornája során a leghatásosabb kezelés a piriformis izom gyulladása miatt a beszűkült, feszülő piriformis izom nyújtása.

• A túlterhelt, begyulladt piriformis izom gyulladását kell először megszüntetni, hogy a mozgatása ne okozzon fájdalmat. A gyulladást pihentetéssel, jegeléssel, illetve az izom öngyógyulását felgyorsító, a helyi vérbőség fokozását segítő kezelésekkel lehetséges.
• A gyulladás megszüntetése után a piriformis izom bemelegítés utáni óvatos nyújtásával ugyanis a megnyújtott piriformis izom feszessége csökken. Márpedig a rugalmasabb piriformis izom egyre kevésbé fogja nyomni a közötte haladó ideget, és ez a zsibbadás fokozatos csökkenését, az ülőideg mentén kisugárzott fájdalom mérséklését, majd megszünését hozza majd el.

A piriformis izom valamint a csípőt távolító izmok bemelegítés utáni nyújtása és erősítése, az esetek döntő többségében oldja az izom feszülését, és csökkenti, megszünteti az ülőideg nyomódását. Ezzel pedig megszűnik a fájdalma.

A tapasztalt gyógytornászra azért van szüksége a nyújtó, lazító gyakorlatok meghatározásához, mert a piriformis izom gyulladása, túlterhelése, túlműködése sokszor valamelyik másik farizom gyengesége miatt következik be. Ilyenkor a piriformis izom próbálja pótolni az adott izom kieső funkciójának működését is. Ebben az esetben pedig a piriformis nyújtása mellett az adott gyenge farizom megerősítésére is szükség van a piriformis izom kompenzálásának megelőzéséhez, a tünetek újbóli megjelenésének elkerüléséhez.

A piriformis izom állapotának felmérése után összeállított személyre szabott nyújtó-lazító gyakorlatok rendszeres végzése visszaadja a piriformis izmok korábbi rugalmasságát, elősegíti a gyenge farizom megerősítését, és ezzel az ülőideg nyomódása, és a nyomódás által okozott zsibbadás fokozatosan megszünik.

Ezek a személyre szabott piriformis torna gyakorlatok nemcsak az izmot nyújtják, lazítják, a gyenge izmot erősítik, hanem a medence megfelelő tartását, statikáját is visszaadják, és ez is segíti a környező izmok feszülésmentes működését, az ülőideg nyomódásának elkerülését.

Piriformis izom nyújtása néhány egyszerű gyakorlattal

Ezt a két nyújtó gyakorlatot akár otthon is végezheti megelőzés céljából is.

1. Ülő helyzetben, egy széken ülve tegye keresztbe az egyik lábát a másikon. Ezt követően medencéjét billentse előre, a derekát pedig próbálja egyenesen tartani. Dereka egyenesen tartása mellett lassan, óvatosan tolja lefelé a térdét. A gyakorlat során feszül, nyújtódik a piriformis izom.
2. Fekvő helyzetben húzza fel a térdét, és a bal lábát tegye keresztbe a jobb lábán úgy, hogy a bal boka külső része a jobb térdére kerüljön. Ezt követően jobb combját fogja át két kézzel, és húzza a mellkasa felé. Ha feszül a bal oldali farizma, akkor máris érződik a gyakorlat nyújtó hatása. Ha nem érzi a feszülést, akkor bal könyökével tolja el magától a bal térdét. Lassan, óvatosan egészen addig, amíg érzi farizma feszülését.

A piriformis izom nyújtására, és a körülötte található farizmok erősítésére más gyakorlatok is alkalmasak természetesen. Több gyakorlat együttes végzése képes hatékonyan nyújtani és fokozatosan erősíteni a farizmokat a gyulladás megelőzésére, a panaszok elkerülésére.

A nyújtó gyakorlatok végzésekor nagyon fontos az izmok bemelegítése, és a gyakorlatok számának fokozatos növelése. Türelmesen, lépésről-lépésre haladjon.

Az izmok nyújtása és erejének visszanyerése mellett az ízületek mozgástartományának növelésére, helyreállítására és a testtartás korrekciójára is szükség van a tünetek megszüntetéséhez.

Piriformis szindróma műtét helyett a piriformis izom nyújtása

A műtét helyett a piriformis izom nyújtása, masszázsa jó eséllyel csökkenteni tudja a panaszokat. Ugyanis itt a csontos csatorna szűkössége helyett a körteképű piriformis izom feszülése nyomja az ülőideget. Márpedig ekkor a piriformis izmok kellő nyújtásával, az izmok rugalmasságának visszaadásával jó eséllyel meg lehet szüntetni az ülőideg nyomódását.

Ez pedig azt jelenti, hogy műtétre csak a legeslegvégső esetben érdemes még csak gondolni is. A piriformis nyújtása az esetek döntő többségében előbb-utóbb elhozza a panaszok enyhülését piriformis szindróma műtét nélkül is.

Az ülőideget felszabadító műtét egyszerű, egynapos. Azonban kockázatai minden műtétnek vannak:

1. Egyrészt a piriformis izom műtéti meglazítása, átmetszése az ülőideg nyomódásának csökkentése a piriformis izom feszülését, gyulladását okozó tényezőt még nem szünteti meg. Ezért műtétkor sem hagyhatja el a rendszeres tornát, a körteképű izmok rendszeres nyújtását.
2. Másrészt a műtét csak a piriformis izom pillanatnyi feszülésére jelenthet megoldást. Ha a műtétet követő felépülés után továbbra is folytatja az izmok feszülését előidéző mozgásformáját, akkor a piriformis izmok feszülésének megszüntetésére a rendszeres nyújtásra továbbra is szüksége lesz. A farizmok rendszeres nyújtása pedig nagy valószínűséggel műtét nélkül is megszüntetnék az ülőideg nyomódását, a lábába lesugárzó fájdalmat, zsibbadást.
3. Harmadrészt pedig bármilyen egyszerű is a műtét, mindig van kockázata, és lehetnek szövődményei. A műtét elkerülésével műtött terület esetleges begyulladását, és a műtétet követő hetek lábadozását is megelőzheti. A piriformis nyújtása mellett szinte biztos lehet benne, hogy nem lesz szüksége műtétre.

Eljön hozzánk combba sugárzó fájdalma megszüntetéséért?

Kérdése van a farizmok, a körteképű izmok gyulladásának megszüntetéséről, a piriformis izom nyújtásáról, és szeretne választ kapni rá?

55 perc gyógyító figyelem várja combjába sugárzó fájdalma mellékhatások nélküli megszüntetéséért

Havasi-Hollanda Karina gyógytornászunkkal való konzultációján 55 perces gyógyító figyelem, és combzsibbadását megszüntető megoldási javaslatok várják zsibbadása mellékhatások nélküli megszüntetéséért.

• A konzultáción szakemberünk megvizsgálja zsibbadó lábát, és tájékoztatja Önt piriformis alagút szindrómája lehetséges okairól, aktuális állapotáról.
• A vizsgálat alapján panaszait enyhítő kezelést, fizioterápiás (gyógyszer nélküli) természetes kezelési módokat, kineziotape-et, gyógymasszázst, gyógytorna feladatokat fog Önnek javasolni. Gyógyornászunkkal közösen döntenek a kiválasztott kezelési megoldásról zsibbadó combja, lábszára tünetmentességének biztosításáért.
• Amennyiben a jótékony hatású, piriformis izmot nyújtó tornafeladatokat választja, ezeket meg is tanítja Önnek. Otthon szükséges majd tovább gyakorolnia, és meghatározott időben egy kontroll alkalommal ellenőrzik a zsibbadást megszüntető torna gyakorlatok végzésének eredményességét.
• Ha pedig már szükséges, akkor a szakorvosi vizsgálatot és/vagy képalkotó vizsgálat elvégzését javasolja majd megoldási lehetőségként. A műtétre azonban nagy valószínűség szerint nincs szüksége panaszmentessége visszaszerzéséért.

Ha azonban Ön úgy érzi, már mindent megpróbált, a piriformis nyújtása sem használ semmit már hetek óta, és nagyon rég óta tart fájdalma, nagyon súlyos a panasza, és csak az injekció, vagy a műtét segíthet, akkor forduljon rögtön szakorvosunkhoz.

30 perc gyógyító figyelem várja szakorvosi konzultációján

Beszélni szeretne Dr. Mészáros Ádám ortopéd szakorvosunkkal a zsibbadó lábszárában a nyomás alatt lévő piriformis ideg felszabadításáról?

• A rendelésre előzetes bejelentkezés alapján várja gyógytornászunk vagy szakorvosunk.
• Munkaidőben hívja a +36-1-269-2946-os telefonszámunkat.
• Vagy töltse ki az űrlapot. Az űrlapon adja meg elérhetőségét, és kollégánk visszahívja Önt!
• Konzultációján gyógytornászunkkal vagy ortopédusunkkal közösen döntenek a kiválasztott kezelési megoldásról zsibbadó combja, lábszára tünetmentességének visszaszerzéséért.